بررسی روند زمانی در نتایج مربوط به بارداری در زنان مبتلا به دیابت نوع یک

30 ژوئن 2020 - محققان مرکز دیابت جاسلین روند زمانی در نتایج مربوط به بارداری را در بین زنان مبتلا به دیابت نوع 1 ، بین سالهای 2004 و 2017 بررسی کرده و دریافتند که درصد مادرانی با وزن گیری بیش از حد در دوران بارداری و همچنین استفاده از پمپ انسولین و CGM به طور قابل توجهی افزایش یافته است، در حالی که شیوع نفروپاتی به طور چشمگیری کاهش و به صفر رسیده است. علاوه بر این، این تحقیق گرایش به سمت افزایش چاقی قبل از بارداری را در این جمعیت نشان می دهد، اما درصد نوزادان متولد شده ی بزرگتر از حد طبیعی، در طول این مدت یکسان باقی مانده است. این تحقیق در تاریخ 2 ژوئن 2020 در ژورنال Perinatology منتشر شده است.

براساس اعلام مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها، درصد زنانی که قبل از بارداری مبتلا به دیابت نوع 1 بوده اند، در دو دهه گذشته نزدیک به 40 درصد افزایش یافته ست.

دکتر Florence Brown ، یکی از نویسندگان این مقاله گفت: در ابتدا، هدف ما یافتن دلیل تولد نوزادانی با وزن بالا از زنان مبتلا به دیابت نوع 1 بود ، همچنین ما می خواستیم بدانیم که آیا نرخ تولد نوزادانی با وزن تولد بسیار بالا، در طول سالهای مختلف در این جمعیت تغییر کرده است یا خیر، برای درک این موارد لازم است تا تاثیر تعداد زیادی از متغیرها را درک می کردیم.

برای این مطالعه، محققان پرونده های پزشکی 700 زن باردار مبتلا به دیابت نوع 1 بین سالهای 2004 تا 2017 بررسی کردند. محققان داده های مربوط به درمان، زایمان و پیامدهای نوزادی و همچنین میزان قند خون مادران، افزایش وزن حاملگی و سایر فاکتورهای مادر را که بر نتایج بارداری تأثیر می گذارند، تجزیه و تحلیل کردند. برای درک روندها در این حوزه ها با گذشت زمان، بیماران براساس تاریخ زایمان خود به سه گروه تقسیم شدند: 2004 تا 2008؛ 2009 تا 2012؛ و 2013 تا 2017. محققان سپس تغییرات را در این بازه های زمانی به هم مقایسه کردند. این مطالعه نشان داد:

•         سطح A1c مادران برای هر یک از سه ماهه های بارداری در کل دوره ی مطالعه ثابت مانده است.

•         شیوع نفروپاتی دیابتی به طرز چشمگیری کاهش یافته و از 4.8 درصد در سال 2004 -2008 به صفر درصد در سال 2013-2017 افت کرده است.

•         درصد مادران با افزایش وزن بیش از حد در دوره ی حاملگی از دوره ی 2004 تا 2008 تا 2013-2017 حدود 10 درصد افزایش یافته است. دکتر براون می گوید: این مسئله بر نیاز به پرداختن به BMI ، قبل از بارداری تأکید دارد، ما باید اطمینان یابیم که زنان برای دستیابی به اهداف وزنی، از مشاوره منظم تغذیه ای برخوردار باشند.

•         طول دوره ی بارداری با گذشت زمان کمی افزایش یافت و تعداد زایمان های واژینال از حدود 21٪ در سالهای اولیه ی مطالعه به 29٪ در سالهای بعد رسید. نرخ تولد نوزادانی با وزن بسیار بالا در طول دوره مطالعه همچنان بالا باقی مانده بود. براون می گوید، این نوزادان در معرض خطر ابتلا به بیماری های متابولیک در مراحل بعدی زندگی خود هستند.

•         استفاده از پمپ انسولین بین سالهای 2004 و 2017 حدود 23٪ افزایش یافته است. علاوه بر این ، استفاده از دستگاه CGM نیز افزایش یافته است، بطوریکه از عدم استفاده در شروع مطالعه به حدود 40٪ در سالهای بعدی در این مطالعه افزایش یافت. براون گفت: در مطالعه بعدی ما تفاوت هایی را در زنانی که از پمپ های انسولین و CGM استفاده می کنند و تاثیر استفاده از این دستگاه ها را بر کنترل دیابت و پیامدهای نوزادان، بررسی خواهیم کرد.

دکتر براون می گوید: این یافته ها به دلیل اینکه پله ای برای تحلیلهای بعدی ما هستند، بسیار مهم می باشند. این اولین باری است که ما واقعاً توانسته ایم یک تصویر بزرگ از روندهای مختلف در بارداری در طول زمان ارائه دهیم، و سرنخ هایی را در مورد اینکه چه عواملی ممکن است با وزن زیاد هنگام تولد در ارتباط باشند، مانند BMI مادر، افزایش وزن مادر در طول حاملگی و سطح A1c ، بدست آوریم.

منبع:

Helman, S., et al. (2020) Time trends in pregnancy-related outcomes among women with type 1 diabetes mellitus, 2004–2017. Journal of Perinatology. doi.org/10.1038/s41372-020-0698-x.

https://www.news-medical.net/news/20200630/Study-explores-time-trends-in-pregnancy-related-outcomes-among-women-with-type-1-diabetes.aspx